足関節・足装具（AFO）の素材選択は、構造的安定性と機能的可動性のバランスによって厳密に決定されます。 プラスチック足関節・足装具（P-AFO）は、半剛性または剛性の高分子量ポリマーを使用し、重度の不安定性に対して機械的なロックを提供します。対照的に、エラスティックバンド足関節・足装具（E-AFO）は、軽度の状態に対して動きを促進するために高強度弾性素材に依存しています。
主な違いは、機械的制御対動的アシストにあります。P-AFOは、中等度から重度のケースで関節を機械的にロックするために剛性ポリマーを使用するのに対し、E-AFOは、軽度の足垂れに対して可動域を維持しながら、弾性張力を使用して背屈をアシストします。
最大の制御のための剛性（P-AFO）
素材構成
P-AFOは高分子量ポリマーを使用して構築されています。
これらの素材は、負荷下で半剛性または完全に剛性の構造を維持する能力のために特別に選択されています。
機能メカニズム
この剛性素材の主な機能は機械的ロックです。
ポリマー構造は物理的に動きを制限し、底屈（足を下げる動き）と背屈（足を上げる動き）の両方を効果的にロックします。
対象となるサポート要件
この高い剛性は、中等度から重度の足の変形を持つユーザーに必要です。
また、装具に安定化の作業を完全に任せる必要がある、著しい筋力低下のある個人にとって標準的な選択肢です。
動的アシストのための弾性（E-AFO）
素材構成
E-AFOは、固体ポリマーではなく、高強度弾性素材を使用しています。
これらの素材は、動きをブロックするのではなく、伸びて元に戻り、エネルギーを蓄えるように設計されています。
機能メカニズム
弾性素材は、機械的ロックではなく、能動的なアシストを提供することによって機能します。
具体的には、バンドの張力が、歩行のスイング期中に、剛性バリアを作成することなく、背屈（足を上げる動き）をアシストします。
対象となるサポート要件
この素材の選択は、最小限の物理的制限に最適化されています。
軽度の足垂れがあり、安定性を管理するのに十分な残存筋力を持っているが、歩行中に足指をクリアするためにアシストが必要な着用者に最適です。
トレードオフの理解
安定性の代償
P-AFOの剛性は、崩壊や変形に対する優れた保護を提供します。
しかし、これには自然な歩行ダイナミクスの代償が伴います。機械的ロックは足が自然に動くのを妨げ、活動レベルの高いユーザーにとっては制限的に感じられる可能性があります。
弾性の限界
E-AFOの柔軟性は、より自然な歩行パターンと高い移動の柔軟性を可能にします。
欠点は構造的なサポートの欠如です。高強度弾性は、重度の骨格変形を矯正したり、完全麻痺の足をサポートしたりすることはできません。それは単なるアシストデバイスであり、サポートデバイスではありません。
臨床的ニーズに合わせた素材のマッチング
装具が正しく機能するようにするには、素材の特性とユーザーの特定のサポート要件を一致させる必要があります。
- 中等度から重度の不安定性の矯正が主な焦点である場合：高分子量ポリマーを使用したP-AFOを利用して、剛性のある機械的ロックとサポートを確保してください。
- 軽度の足垂れに対する可動性が主な焦点である場合：高強度弾性素材を使用したE-AFOを利用して、自然な動きを制限することなく背屈をアシストしてください。
最終的な選択は、患者が装具に足を所定の位置に保持させる必要があるか、単に足を動かすのを助ける必要があるかによって決まります。
概要表：
| 特徴 | プラスチックAFO（P-AFO） | エラスティックバンドAFO（E-AFO） |
|---|---|---|
| コア素材 | 高分子量ポリマー | 高強度弾性バンド |
| メカニズム | 剛性機械的ロック | 能動的動的アシスト |
| サポートレベル | 最大限の安定性＆矯正 | 軽度のアシスト＆柔軟性 |
| 臨床的ニーズ | 中等度から重度の変形 | 軽度の足垂れ／つま先のクリアランス |
| 歩行への影響 | 自然な動きを制限する | 自然な歩行ダイナミクスを促進する |
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参考文献
- Alessandro Bertini, Davide Pareyson. Use, tolerability, benefits and side effects of orthotic devices in Charcot-Marie-Tooth disease. DOI: 10.1136/jnnp-2023-332422
この記事は、以下の技術情報にも基づいています 3515 ナレッジベース .
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