両足支持期（dual-stance phase）の持続時間の測定は、患者の安定性と代償戦略を定量化できる指標となるため、非常に重要です。
核心的な洞察：両足支持期（dual-stance phase）は、バランス機能のバロメーターとして機能します。持続時間が長いことは単なる遅さの兆候ではなく、不安定性に対する積極的で測定可能な代償であり、臨床医が運動制御障害の重症度を客観的に評価することを可能にします。
安定性のメカニズム
両足支持期（Dual-Stance Phase）の定義
この段階は、両足が同時に地面に接している歩行サイクルの特定の期間を表します。
片方の足の踵が地面に着地してから、反対側の足のつま先が地面から離れるまでの間に発生します。
代償的な反応
片麻痺の患者では、運動制御障害がしばしばバランスの悪さや不安定性への恐怖につながります。
これに対抗するため、身体は代償戦略を採用し、両足支持期（dual-stance）の時間を延長します。
両足が地面にしっかりとついている時間を最大化することで、患者は支持基底面を広げ、一時的に損なわれた運動制御システムへの負担を軽減します。
臨床データの解釈
歩行効率の評価
両足支持期（dual-stance phase）を延長することは安全性を高めますが、歩行効率は著しく低下します。
歩行分析システムは、このトレードオフを検出し、安定性のためにどれだけの前方運動量が犠牲になっているかを明らかにすることができます。
障害の重症度の定量化
この段階の持続時間は、運動制御障害の客観的な評価を可能にします。
主観的な観察に頼るのではなく、高精度の歩行分析が具体的なデータを提供します。
正常な両足支持期（dual-stance phase）の持続時間からのずれが大きいほど、運動制御障害の重症度と相関する傾向があります。
限界の理解
技術への依存
正確な測定には、高精度の歩行分析システムが必要です。
視覚的な観察では、両足支持期（dual-stance phase）における臨床的に意味のある変化を定義するミリ秒単位の正確な違いを捉えることは、一般的に不十分です。
文脈が必要
両足支持期（dual-stance phase）の持続時間が長いことは障害を示しますが、それが具体的な生体力学的原因（例：筋力低下対感覚喪失）を特定するものではありません。
この指標は、特定の筋群の単独の診断ツールとしてではなく、安定性の全体的な指標として見られるべきです。
適切な臨床的意思決定を行う
分析で両足支持期（dual-stance）の測定値を効果的に活用するために、以下の応用を検討してください。
- 評価が主な焦点の場合：両足支持期（dual-stance phase）の持続時間を使用して、患者のバランス障害の重症度を客観的に分類します。
- リハビリテーションが主な焦点の場合：この指標を時間の経過とともに監視します。両足支持期（dual-stance phase）の短縮は、運動制御と自信の向上を示すことが多いです。
この指標を安定性の直接的な代理として扱うことで、複雑な歩行メカニズムを実用的な臨床的洞察に変えることができます。
概要表：
| 指標セグメント | 臨床的意義 | 歩行への影響 |
|---|---|---|
| 両足支持期（Dual-Stance）の持続時間 | バランスと安定性の主要な指標 | 持続時間の増加は転倒リスクを低減 |
| 代償戦略 | 運動速度よりも安全性を優先 | 前方運動量と効率を制限 |
| 運動制御との関連 | 神経障害の重症度を定量化 | ずれは障害の重症度と相関 |
| リハビリテーションの進捗 | 自信と制御の回復を追跡 | 短縮は運動機能の向上を示す |
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参考文献
- Sihao Liu, Pei Dai. Correlation analysis of balance function with plantar pressure distribution and gait parameters in patients with cerebral infarction in the basal ganglia region. DOI: 10.3389/fnins.2023.1099843
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